Несъемное протезирование

По аналогии с термином «съемный протез» несъемным в полости рта будет называться такая конструкция, которая прочно фиксируется на зубе (на зубах), и ее не снять без повреждения самой конструкции.

Культевые вкладки, в том числе многокорневые разборные.

Этот протез чаще всего становится невидимым для пациента, так как он устанавливается внутри корня зуба, который затем будет покрыт коронкой. Изготавливаются культевые вкладки в ситуациях, когда зуб уже настолько разрушен или весь состоит из пломб, что при наличии вылеченного и прочного корня, коронку просто не на что «одеть», чтобы она не крепко держалась и долго служила. Также культевыми вкладками укрепляются те зубы, которые будут нести на себе повышенную нагрузку, например, опорные коронки бюгельного протеза на замках или опорные коронки мостовидного протеза большой протяженности.

Культевые вкладки изготавливаются из нержавеющих сплавов КХС, НХС, драгоценных металлов (например, золото, серебро-палладий), также можно сделать вкладку с использованием стекловолокна или из диоксида циркония.

Металлокерамические коронки.

Сегодня металлокерамические коронки стали базовым уровнем для протезирования в полости рта.

Что они из себя представляют? Как следует из названия, металлокерамика состоит из металлического каркаса, покрывающего обработанный зуб и собственно керамики, которая имитирует твердые ткани восстанавливаемого зуба или группы зубов.

Современные сплавы и высококачественное литьевое оборудование позволяют отливать точные каркасы для облицовки. Роль каркаса заключается в «обхватывании» протезируемого зуба по периметру, исключая, при правильной обработке возможность его перелома и дальнейшего разрушения.

По границе с обработанным зубом в невидимых участках каркас коронки имеет полированную полосу, которая называется «гирляндой» и позволяет сделать переход из коронки в зуб более плавным, улучшая гигиену.

Тем не менее, это приводит к возможности контакта металла коронки с внутриротовой жидкостью, которая со временем приводит к окислению металла. Эти реакции исключены, если в качестве каркаса используется благородный сплав. После изготовления каркаса, в зуботехнической лаборатории техник наносит керамическое покрытие, которое обжигается в специальной печи и очень прочно спекается с каркасом.

Керамическое покрытие коронки позволяет законченной работе выглядеть очень естественно, а все анатомические структуры настоящего зуба могут быть весьма подробно воссозданы.

Металлокерамические коронки, как впрочем, и все остальные коронки изготавливаются по показаниям. Такими показаниями могут быть:

1. разрушение зуба кариозным процессом, когда больше 50% его объема утрачено.

2. травма зуба, когда утрачено более половины объема

3. некариозные поражения зуба, приводящие к риску перелома стенки зуба.

4. вынужденное изготовление коронки для улучшения условий фиксации съемного протеза, например для фиксации бюгельного протеза на замках (аттачменах)

5. профилактическое протезирование депульпированного (мертвого) зуба, в котором уже есть большая, а порой и не одна, пломба, с целью предотвращения его дальнейшего разрушения.

6. протезирование дефектов зубного ряда, когда отсутствует один или несколько зубов, металлокерамическими коронками покрываются те зубы, которые должны стать опорой для мостовидных протезов.

Безметалловые цельнокерамические коронки

Металлокерамика в силу некоторых своих минусов не всегда пригодна для достижения идеального эстетического результата. Безметалловые цельнокерамические конструкции обеспечивают замечательную эстетику. Их технология существенно отличается от технологии циркониевых коронок: они не фрезеруются компьютеризированным станком, а прессуются под давлением из расплавленной керамики — метод литьевого прессования. Методик изготовления две: наслоение и раскрашивание.

В методе наслоения сначала изготавливается колпачок из прессованной керамики, так же как и для металлокерамики или для циркониевых коронок, который в последующем облицовывается керамическими массами для придания формы естественного зуба и индивидуализации по цвету и особенностям. Однако, существует и метод раскрашивания, когда коронка или винир отпрессовывается в полном анатомическом объеме сразу, а затем раскрашивается по поверхности красками для придания естественности.

Первый метод приводит к появлению наиболее эстетичных реставраций, а второй — к появлению более прочных. Зато обе методики предоставляют команде ортопеда и техника прекрасный выбор в зависимости от требований к результату лечения и протезирования.

В любом случае изготовление мостовидных конструкций в боковых (жевательных) отделах зубного ряда не рекомендовано ввиду недостаточной прочности керамического каркаса.

*- Цена указана без стоимости расходных материалов (костнозамещающий материал, мембраны, имплантаты, абатменты и т.д.) На указанные расходные материалы предоставляется накладная фирмы-поставщика.